“那你有沒有感覺乏力？發熱是否反覆？”
方知硯有針對性地詢問着。
而病人也都老老實實地回答。
盜汗，乏力，反覆發熱，長期咳嗽。
這就是肺結核的典型症狀。
難道病人是肺結核？
方知硯思索了一下，開口道，“我給你開個胸部ct，還有個痰塗片培養，檢查一下。”
“行。”病人點了點頭。
來都來了，指定是要花點錢，看看是不是真有什麼大病。
等方知硯開完單子，他便匆匆離開。
有了時間，方知硯才扭頭看向旁邊的兩個名校畢業生。
“你們兩個，也在旁邊聽着，有什麼想法？”
“病人各種症狀，都偏向於肺結核，剛纔你開出來的單子，不也是讓他去檢查一下的嗎？”
梁釗率先開口道。
對方知硯，他甚至沒有喊一聲老師，而是直接開口。
坐在對面的朱子肖皺了下眉頭。
雖然火藥味十足，可畢竟老方帶你啊，起碼的尊重不能少啊。
你是名校畢業的，這麼牛逼，別來我們中醫院啊。
不過方知硯並未理會這一點，他微微點頭，又扭頭看向範晨夕。
“你呢？”
“我也這麼認爲。”
範晨夕的話同樣很少。
這兩人的態度，似乎都有種自己高高在上，根本不屑於跟方知硯說話的打算。
察覺到這一點，方知硯也有些無語起來。
你不屑於跟我說話，我就想跟你說話了？
算了，老子也懶得理你了。
方知硯沒有多說什麼，讓下面的病人接着進來。
不多時之後，之前咳嗽的男人帶着ct結果回來了。
影像診斷結果的確懷疑是肺結核。
他的胸片ct上面，有斑片，結節，索條影。
這些都是肺結核的表現，但，並非典型表現。
一些肺結核的典型表現，比如陳舊的結核病竈，鈣化，亦或者是結核瘤，並沒有看到。
奇了怪了，方知硯皺着眉頭，並沒有亂下診斷，而是等待着病人的痰塗片培養結果。
很快，痰塗片培養結果出來之後，並沒有得到方知硯想看見的東西。
要知道，胸片ct並不是確診肺結核的標準，只是一個初步篩選。
痰塗片纔是最重要的。
如果能夠在痰塗片培養當中發現結核分枝桿菌的話，那就說明病人肯定是肺結核。
可方知硯並沒有發現抗酸桿菌，他就不敢下這個診斷。
“醫生，我這情況怎麼樣啊？”
見方知硯不說話，病人主動詢問道。
方知硯微微搖頭，“不好說。”
“不如，再做一個支氣管鏡？”
話音落下，病人有些詫異。
“還做？剛纔做得沒用？”
“要是沒用的話，你讓我做了幹什麼？”
方知硯抬起頭，開口解釋着，“剛纔的檢查是判斷你有無肺結核，但目前看起來，還無法確診，建議你再做一個支氣管鏡確認一下。”
病人皺着眉頭，似乎有些不滿。
而此刻，旁邊的梁釗突然開口道，“其實現在可以進行診斷性抗結核治療了。”
“病人的痰塗片雖然沒有發現結核桿菌，但這並不能說明什麼。”
“因爲臨牀上，結核病人中能找到結核桿菌的人，只有差不多百分之二十。”
換句話說，大部分結核病人的結核桿菌都藏得很深。
就算是查不到結核桿菌，也不能證明你沒有肺結核。
梁釗說這話，貌似就是在提醒方知硯，你太過於依賴器械了。
可方知硯並未理會，對他的話充耳不聞。
“去做個支氣管鏡吧，這樣可以確定下來。”
方知硯開了一個單子，看向了病人。
病人的目光在方知硯跟梁釗兩人身上跳躍了一下，然後點頭，“行，來都來了，那我去查吧。”
說着，他拿着單子離開這裏。
等病人離開之後，方知硯繼續問診。
可梁釗有些坐不住了，“我剛纔說的話你沒聽到嗎？”
“中醫院的急診醫生能力這麼差？”
“剛纔胸片ct上面的那些斑片，結節，索條影還不能證明是肺結核嗎？”
方知硯淡淡地瞥了他一眼，輕描淡寫道，“不能證明。”
梁釗一嗆，臉色不太好看。
旁邊的範晨夕也皺着眉頭道，“方醫生，還請你不要意氣用事。”
“梁釗並沒有針對你的意思，但或許你們基層醫院還不清楚，可我必須得告訴你。”
“肺結核的金標準雖然是發現結核桿菌。”
“可有百分之八十的病人，是不可能從痰塗片當中發現結核桿菌的。”
“你讓病人去做支氣管鏡，這是在浪費病人的時間，也浪費病人的錢。”
“難不成，你們基層醫院，就靠亂開單子，從患者手裏賺這些錢嗎？”
範晨夕似乎很憤怒。
可她還表現着自己在壓制着憤怒，好好的勸告方知硯。
這種態度，讓方知硯只覺得有些好笑。
“首先，我是主治醫生。”
“其次，你們說的都對。”
“最後，請你們閉嘴。”
方知硯並不想跟他們多說什麼。
如果這個時候給病人下診斷，選擇診斷性抗結核治療的話。
就會出現兩種情況。
一種治療有效，那就說明病人確實是肺結核。
一種治療無效，那就說明病人根本就不是肺結核。
可肺結核的療程，少則數月，多則半年。
這纔是真正對病人不負責任！
畢竟，這麼長的時間，完全有可能延誤病情。
所以他還是偏向於現在就做一個支氣管鏡進行確定。
至於梁釗和範晨夕這兩個人。
何主任讓自己帶教他們，好歹他們也得給自己點面子纔對。
現在當衆和自己唱反調，而且說話毫無敬意，那自己也就沒必要給他們好臉色了。
聽着方知硯的話，梁釗和範晨夕兩人臉色都是一變，似乎有些憤怒起來。
但，片刻之後，兩人交換了一下眼神，最終還是沉默下來。
這種基層醫院，之前聽着名頭十足，似乎很厲害。
可說到底，還是醫療技術的沙漠。
被吹得神乎其神的方知硯，也不過如此。
看樣子，這個中醫院，根本沒必要待，完全就是浪費時間。
正當氣氛有些僵硬的時候，病人拿着檢查結果匆匆趕回來了。
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